위궤양 | 십이지장궤양 | |
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나이 | 45~55세 | 15~40세 |
원인 | 점막방어요소의 손상 | 위산과다분비 등의 공격요소 증가 |
위염과의 상관관계 | 많음 | 없음 |
암진행 가능성 | 있음 | 희박함 |
산도(정상 18mEq/L) | 정상 | 높음 |
가족력 | 무관 | 높음 |
통증 | 식후 30분이내 심와부 통증이나 속쓰림. 위산과 무관하여 제산제로 완화되지 않음 |
공복시 심와부 통증. 한밤중에도 통증이 나타남. 제산제 복용시 쉽게 완화 |
출혈양상 | 흑색변보다는 토혈이 많음 | 토혈보다는 흑색변이 많음 |
빈도 | 위궤양 < 십이지장궤양 |
종류 | 작용기전과 복용법 | 원내 약물 | ||
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공격인자억제제 | 위산분비억제제 | H2 수용체 길항제 | - H2 수용체 길항제는 위벽세포의 위산분비 경로에서 히스타민 수용체를 차단하여 산분비를 억제시키는 작용을 하는 약으로, 프로톤 펌프 억제제(PPI)가 개발되기 전까지 궤양치료에 널리 사용되었습니다. - 이 약들은 보통 1일 2회 투여하나 저녁식사 후 1회 투여 또는 취침 전 1회 투여해도 약효에 큰 차이가 없는 것으로 알려져 있습니다. |
Cimetidine (제품명 : Cimet) Nizatidine (제품명 : Nizatin Cap) Ranitidine (제품명 : Curan, Urantac, Zantac) Famotidine (제품명 : Gaster-D) Lafutidine (제품명 : Stogar) |
프로톤 펌프 억제제(Proton Pump Inhibitor: PPI) | 프로톤 펌프 억제제는 위산 분비를 담당하는 효소인 H+/K+-ATPase와 결합하여 효소를 억제합니다. 산분비의 마지막 단계를 차단하기 때문에 현존하는 약제 중 가장 강력한 산분비 억제제로 궤양치료에 있어서 첫 번째 선택약제로 여겨지고 있습니다. 프로톤 펌프 억제제의 작용은 공복시간이 긴 후에 투여할수록 더 효과적이므로 산 분비억제를 최대화하기 위해서는 하루의 첫 식사 전에 투여하는 것이 가장 효과적이며, 대부분의 경우 1일 1회 투여로 산분비 억제 작용은 충분하다고 알려져 있습니다. 하지만 2회 투여가 필요한 경우 두 번째 복용시간은 저녁식사 전으로 하는 것이 좋습니다. 프로톤 펌프 억제제의 효과는 첫 복용 즉시 나타나는 것이 아니고 5일정도 후부터 나타납니다. | Esomeprazole (제품명 : Esomezol, Nexium) Lansoprazole (제품명 : Lanston) Dexlansoprazole (제품며이 Dexilant) Rabeprazole (제품명 : Newrabell) Pantoprazole (제품명: Pantoloc) Revatrazan (제품명:Revanex) Iaprazole (제품명: Noltec) |
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제산제 | 제산제는 오래전부터 소화성 궤양의 증상을 완화하거나 치료약제로 널리 사용되어 왔으나, 강력한 위산분비 억제제가 개발됨에 따라 단독으로는 잘 사용되지 않고 있습니다. 제산제는 산의 중화능력이 강력하여 효과가 빠르며, 값이 저렴한 장점이 있습니다. 제산제의 투여시간은 보통 하루 4번 매 식후 1시간과 취침 시 복용합니다. | Aluminium 제제 (제품명 : Amphojel, Almagel-F susp, Baluna-S, ) Magnesium 제제 (제품명 : MgO, Diogel) 기타 복합제제 (제품명 : Noigel, Norumo-A, Carnit) |
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방어인자 증강제 | 점막보호제 | 궤양부위에 결합하여(감싸주어) 물리화학적 막을 형성함으로써 치유를 촉진합니다. 보호막 형성을 위해 매 식사 전에 복용하는 것이 권장됩니다. | Sucralfate (제품명 : Ulcermin susp) Tripotassium dicitrato bismuthate (제품명 : Denol) 기타 복합제제 (상품명: Albis, Albis-D) |
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점액합성 및 분비촉진제 | 위의 점액은 두께가 약 1㎜인 층을 형성하여 위벽을 싸고 있어서 강한 산성인 위액으로부터 위벽을 보호하고 위액이 위 자체를 소화시키는 것을 방지하는 역할을 하고 있습니다. 따라서 점액의 합성과 분비를 촉진하는 약물을 복용 시 궤양 치료에 도움을 줄 수 있습니다. | Ecabet Na (제품명 : Gastrex granule) Rebamipide (제품명 : Mucotra) Sulglycotide (제품명 : Gliptide) Teprenon (제품명 : Selbex) |
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프로스타글란딘 유사체 | 점막의 혈관 확장을 통해 점막 치유효과를 높이고 점액과 중탄산 생산을 증가시키는 작용을 가지고 있으며 산분비를 억제하는 효과도 가지고 있습니다. 설사나 복통이 쉽게 일어나는 단점이 있어 식사와 함께 복용하는 것이 권장하며, 주로 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)로 인한 궤양 예방을 위해 사용됩니다. 이 약은 자궁수축 작용이 있어 가임기 여성에게 사용 시 주의가 필요합니다. |
Misoprostol (제품명 : Cytotec) |