발백선

개요

백선은 피부사상균에 의한 모든 표재성 감염을 의미한다. 피부사상균은 표피의 각질층, 모발, 손톱 및 발톱 등에 각질을 영양분으로 하여 생활하는 진균(곰팡이)으로 이들 각질에 감염을 일으켜 병변이 발생한다. 피부사상균의 감염 중 가장 많은 것은 발 백선(무좀)으로 전체 백선의 33~40%를 차지하며 20대에서 40대에 가장 많고 소아에서는 드물게 발생한다.


증상

지간형, 지간형 + 염증형 지간형 : 공기가 잘 통하지 않고 습기가 높아 잘 발생하며 가려움증이 심하고 땀이 많아서 불쾌한 발냄새가 날 수 있음. 손상된 피부 통해 이차적 세균감염 가능성 있음.
소수포형 소수포형 : 발바닥, 발 옆에 작은 물집이 산재하여 발생, 작은 물집은 끈적거리는 액체로 차 있으며 건조되면 딱지를 형성하고 긁으면 옅은 상처를 남길 수 있음. 여름에 땀이 나서 악화하는 경향이 많고 물집 발생시 심하게 가려움.
과각화형(인설형) 과각화형(인설형) : 발바닥 전체에 걸쳐 각질이 두껴워지며 긁으면 고운 가루처럼 떨어짐. 만성적으로 경과하고 가려움증이 별로 없어서 치료가 늦어지는 경우가 많음.

치료

항진균제 치료가 가장 기본이 된다. 하지만 급성 염증이나 2차 감염이 있으면 먼저 습포를 하고 항생제와 스테로이드제를 사용하여 합병증을 치료한 후 무좀에 대한 치료를 시작해야 한다. 발바닥의 각질이 두꺼우면 티눈고(salicylic acid(2~6% 살리실산))나 요소연고를 먼저 사용하여 각질을 제거하는 것이 중요하다.

발백선의 치료

성분명, 상품명, 복약지도로 나열된 표

성분명 상품명 복약지도
Itraconazole Sporanox
Cap 100mg
Oral soln 10mg/mL
-곰팡이(진균)의 증식 억제 및 사멸을 통해 곰팡이 감염증을 예방 및 치료합니다.
-흡수율을 높이기 위하여 식사 직후에 투여하는 것이 바람직하며 증상이 나아지더라도 치료기간을 끝까지 지켜 복용합니다.
-이 약은 중대한 약물상호작용이 많으므로 사용하는 모든 약에 대해 전문가에게 알립니다.
-부작용으로는 오심, 두통, 간기능 이상, 아나필락시스 등이 있으나 매우 드뭅니다.
Fluconazole Fuconal cream 15g
Plunazol Tab 150mg
Diflucan
cap 50mg
syr 10mg/mL
inj 100mg
-곰팡이(진균)의 증식 억제 및 사멸을 통해 곰팡이 감염증을 예방 및 치료합니다.
-식사와 상관없이 복용할 수 있으며 증상이 나아져도 임의로 복용을 중단하지 않습니다.
-남/녀 모두 효과적인 피임을 하며 투여 동안 임신이 될 경우 의사에게 즉시 알립니다. 여성은 투여기간 및 마지막 투여 후 약 1개월간 피임해야 합니다.
-알러지반응, 불규칙한 심장박동, 허약, 물집, 피부벗겨짐, 발진, 이상 출혈, 멍 부종, 구역, 구토, 복통, 짙은색 소변, 흐린색 대변, 눈/피부의 황변이 발생하면 즉시 의사에게 알립니다.
Terbinafine Lamisil Tab 125mg
Mujonal
cream 15g
Topical solution 30mL
-곰팡이(진균)의 증식 억제 및 사멸을 통해 곰팡이 감염증을 예방 및 치료합니다.
- 증상이 좋아지더라도 치료기간을 끝까지 지키고 감염증이 완치될 때까지 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.
- 자외선 차단제, 모자 등을 사용하여 햇빛의 직접 노출을 피하는 것이 좋습니다.
- 구역, 구토, 설사, 복통, 짙은색 소변, 식욕부진, 눈/피부 황변, 미각/후각/시각 이상이 나타날 경우 전문가에게 알립니다.
Amorolfine HCl Loceryl
cream 20g
NAIL LACQUER 5mL
- 임부나 수유부, 유소아는 사용하면 안됩니다.
- 드물게 피부자극, 가려움, 홍반 등이 나타날 수 있습니다.
- 네일라카의 경우 감염된 조갑 부위를 줄을 사용하여 가능한 완전하게 갈아내고 이소프로판올 패드로 조각 표면을 닦고 기름기를 제거하세요. 이 약을 다시 바르기 전에도 동일하게 감염된 조갑을 줄로 다시 갈아내고 이미 있던 라카는 먼저 이소프로판올 패드로 닦아내고 약액을 바르세요.
Efinaconazole Jublia topical soln. 4mL - 손발톱의 곰팡이균 감염에 의한 질환을 치료하는 항진균제.
- 바르기 전 손발톱을 깨끗하게 하고 완전히 건조시킨 후 손발톱 전체와 맞닿은 부분에 브러시를 이용해 바른 후 건조시키며 사용 전과 후에 손을 깨끗이 닦습니다.
-바른 부위에 가려움, 화끈거림, 내성 발톱 등이 나타나는 경우 전문가에게 알립니다.
Isoconazole nitrate Isonazole cream 20g -환부, 특히 손/발가락 사이는 깨끗이 씻고 완전히 건조시킨 후에 이 약을 바르세요.
-의사가 지시한 치료기간 이후에도 증상이 개선되지 않으면 의사와 상의하세요.

생활가이드

무좀의 가족 내 감염을 예방하기 위해서는 환자의 양말이나 발수건 등을 반드시 구분해 사용하고 발을 항상 청결, 건조하게 유지하는 것이 중요하며, 특히 면역력이 약해 무좀에 걸리기 쉬운 당뇨 환자 등 만성질환자의 가족들은 특별히 발 관리에 신경을 써야 한다. 또한 감염이 의심 될 때는 민간요법 등에 의존하지 말고 즉시 피부과를 방문하여 적절한 항진균제의 복용과 도포로 빠른 시간 내에 무좀을 치료하는 것이 가장 중요하다고 할 수 있다.



References : 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털 / 킴스온라인

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